看胃病究竟要做哪些检查？
2015-10-28 13:27:46 来源：成都胃病医院
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看胃病需做的检查究竟有哪些？每一种检查有何利弊？自己的胃病需不需要做检查，要做该做哪种？这些都是胃病患者关心的问题。
一说到看胃病，做检查，人们马上想到的便是胃镜。胃镜检查不是很舒服，于是大家从报纸、电视、网络、杂志、夹带广告单上经常看到“无痛胃镜”、“胶囊胃镜”、“不插管，胃肠检查进入无痛世代”、“吹口气就能查胃病”等等颇具诱惑和煽动性的宣传广告。看胃病需做的检查究竟有哪些？每一种检查有何利弊？自己的胃病需不需要做检查，要做该做哪种？这些都是胃病患者关心的问题。我们今天请成都胃病医院负责检查检验的李萍副主任医师来系统地把这些问题给胃病患者讲清楚，免得偏听偏信，被人忽悠。
李萍老师是一位拥有30多年消化道检查检验经验的老大夫，胃镜还没有在临床普及应用时她就在从事这一工作，胃病检查经验十分丰富。她说胃病检查项目一共有：胃镜、胃B超、钡餐、胃液生化分析、幽门螺杆菌检测等。其中钡餐和胃液生化分析是在没有胃镜的时代做的，现在已基本不做了。胃B超属于影像诊断，胃部大的肿块、大面积的溃疡B超能够看得到，它的缺点是不直观，对胃出血、糜烂、萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃息肉等病变不能仔细分辨。年老体弱，特别害怕做胃镜检查的老年患者可以选择做个胃B超。 其他的无痛胃镜和胶囊胃镜都属于内镜检查，吹气是为了检查胃里有无幽门螺杆菌。 这些检查各有什么优缺点，下面我们就来客观地为大家一一介绍。
胃病检查还得靠胃镜
准确诊断是胃病治疗的第一步。上面讲到的那么多检查项目，该做什么检查应由医生根据病人病情选择。现在有个别医院，医生看病不用功，怕担责任，医院有什么设备就给病人做什么检查，甚至不考虑病人负担，动不动就开一大堆单子，做全面检查。这样的医院就很难取信于患者。经验丰富的医生通过望闻问切看病，只在必要时才借助仪器设备做检查。这样的医生一直都是患者尊敬和怀念的好大夫。 李萍老师介绍说，胃镜检查是目前胃病检查项目中最直观最准确的一种，其优点是消化道病变情况清晰可见，还可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，进一步明确诊断。如果胃部有明显出血，还可通过胃镜给药止血。消化道异物也可通过胃镜取出。检查时患者如有不适，可以向医生示意。总之，胃镜检查目前仍是上消化道病变的首选检查方法。
据悉，最早的胃镜是德国人库斯莫尔在1868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管，它其实就是一根长金属管，末端装有镜子。但因为这种胃镜容易戳破病人食道，因此不久就废弃了。1950年，日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形——胃内照相机。纤维内窥镜从50年代就应用于诊断疾病。到目前为止，检查消化道的纤维内窥镜较多，如纤维食管镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、纤维结肠镜和纤维胆道镜等。这种纤维内窥镜细而且软易弯曲，病人痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较X线钡餐检查效果好。它能发现病变，病变是什么性质，还可以在病变部位取小块标本、作病理检查，在显微镜下看病变细胞是什么样子，对诊断更有帮助。
目前广泛应用于临床的电子胃镜，可从食管的开口部，一直看到十二指肠。这些部位如有炎
症、糜烂、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤、肿瘤（良性或恶性）、粘膜萎缩，另外胃肠憩室、壁弹性、胃上口贲门、胃下口幽门口闭开是否正常，有无十二指肠液从胃下口幽门返流到胃，都能观察到。检查过程中，消化道情况清晰反映在荧屏上，不仅清晰可见，还可录像留作资料备查。
李萍老师说，在做胃镜检查前，医生会在患者咽喉部喷一种表面麻醉药，让胃镜软管进入变得容易。称职的医生事先会和患者交流，让患者放松不紧张，医患配合，小到几岁的小学生，大到七十多岁的老人，均可顺利完成胃镜检查。
对于胃病的诊断，该院业务院长温玉敏老师说，胃病检查不是孤立进行的，尤其对于不典型病例和久治疗效不佳的病人，医生必须在充分了解病人病情的基础上，通过相应必要的检查，再认真综合分析，才能做到准确诊断，不误诊，又为病人节省费用。
下列情况需要进行胃镜检查1、年龄大于40岁、消瘦、贫血、反复胃部不适者。对于确诊有胃病的患者也应该定期进行复查。
2、1个月内体重下降超过5公斤以上，排除了糖尿病病或甲亢者；
3、无明显原因出现黄疸、乏力、发烧；
4、不能解释的腹部症状，长期上腹部疼痛者；
5、疑有食道、胃及十二指肠炎症，溃疡及肿瘤患者；
6、上消化道出血或有黑便，病因及部位不明者。
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