胆汁反流是慢性胃炎的主要病因之一

 

以前我们已经讲过，胃是横卧于隔下的一个食物容纳消化器官，它上接食道，有一个“开关”叫贲门；下连小肠（十二指肠），也有一个“开关”叫幽门。胆汁反流是指由于幽门括约肌功能失调或做了降低幽门功能的手术等原因，造成含有胆汁、胰液等的十二指肠内容物跑到胃里去，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等情况，它是导致慢性胃炎的一个重要原因。温院长介绍说，幽门就是胃通往十二指肠的一个小门，正常情况下，幽门是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后，或进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等情况，可破坏幽门口的把关作用，于是可能发生胆汁反流。

胆汁反流性胃炎的主要临床表现就是腹胀、胃灼热、胃出血、呕吐等。胃镜检查可发现胃腔内多量浅黄至黄绿色胆汁，或胃壁上附较多含胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态。

 

冒酸、烧心是胃食管反流的主要症状

很多人都有过这样的经历：饱餐、饮酒或饮茶后，一股酸水从胃反流至食道及口腔，有时还伴有胃内和胸部的烧灼感及反食，这就是胃食管反流。它是指胃及十二指肠内容物反流入食管，最常见的表现是反酸烧心等症状，严重时导致反流性食管炎。此外，部分患者表现为反流物刺激咽喉、气管等食管以外的组织，引起咽喉炎、声音嘶哑、慢性咳嗽、哮喘、蛀牙等损害。

正常情况下，食物进入口腔，应该“顺流”而下。为了防止“逆流”的发生，消化管道存在多道单向“闸门”，如上食管括约肌、下食管括约肌等，这些“闸门”控制着食物“向下”而不准“逆上”。若这些括约肌功能失调，就会产生食物及胃内容物“逆流”。胃酸是强酸性的，在胃内不会对有层层屏障保护的胃粘膜造成损害。而食管、咽喉、气管等部位的黏膜没有抗酸的屏障，胃内容物反流至这些部位，就会造成相应的损害。