胃病是一种常见病,治胃病的药物非常多,西药、中药、中成药,估计不下百种。大多数人得了胃病,并不选择第一时间到医院看医生,而是自己凭经验,或是听人介绍买药吃。有些药,上次吃了有效,怎么这次吃了就没效了呢?有人甚至怀疑:是不是现在的药做歪了?首先你买的药要适合你的病情 针对这一现象,成都胃病医院蔡兴凤副主任医师说,只要是在正规药店,买到歪药的可能性小。吃后效果不佳,或者说没有效果,最大的可能是药不对症。胃病的症状,说起来就是那几个:胀、痛、反酸、没食欲,但是致病的原因、病变的部位、程度千差万别。在病情不清楚的情况下,你买单一一味药,要想效果好,可能比较难。有人会说,我看了说明书的,就是针对这些症状的嘛。那你买的多半是冲剂、中成药,作为商品,它适应范围广,但针对性差。很多人反映,一吃,好点;不吃,又痛起来了。
西药药理明确,针对性强,其主要成分大多是氢氧化铝,作用是抑制胃酸分泌,因为很多胃病的病因是胃酸分泌过多所致。但也有胃酸分泌不足导致胃病的情况,比如萎缩性胃炎。是要抑酸还是促酸,你弄明白了吗?要在那么多的中西药物中选择到适合你病情的药物实在不是件容易的事,一旦用反了,不但没效,反而火上浇油,加重病情。
就算选对了,服胃病药还要掌握好时间服胃药有“四时五类”之说,所谓“四时”,是指餐前、餐中、餐后,以及餐间(两顿餐之间)四个服药时间;而“五类”则是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。
抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等,通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐,患者须在胃内容物排进小肠,胃内较空时服用,才能充分发挥药物的抗酸作用,故餐后及临睡前服用最佳。但因其作用时间短、副作用较多,近来临床应用较少。
抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速,但是作用时间长、副作用少、疗效明显,故目前是作为治疗胃病的主要药物。其中奥美拉唑类药物的吸收,容易受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。
抗幽门螺杆菌药如质子泵抑制剂等多与抗生素联合,因此,服用该类药物时要迁就抗生素的使用时间,以避免出现胃肠刺激症状。
胃黏膜保护药如思密达、硫糖铝等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效;而另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与黏膜的接触时间,因此在两餐之间服用效果最佳。
促胃动力药如多潘立酮等能增强胃肠道蠕动,通常在餐前半小时服用,这样当进食时,血液中药物的浓度能恰好达到高峰,从而充分发挥药物作用。但研究表明,多潘立酮等胃动力西药有较大的心脏病风险,需小剂量,不可长期服用。
中药讲究配伍,消炎止痛,理气疏肝,开胃健脾,升清降浊,从整体上解决问题。如果不是胃出血等急症,治胃病还是选择中药较好。
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